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医保的个人账户,你知多少?

作者:筱悦同学 / 发表时间:2016-11-04 / 浏览量:4682 / 来源:www.xiaoyuetongxue.cn / 返回:学习保险


我国城镇职工基本医疗保险账户,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保的个人账户。

个人账户通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括:定点医疗机构发生的门诊费用、定点零售药店的买药支出、定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹账户起付标准以下的费用以及超过起付标准以上应由个人负担的费用。

统筹账户主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种的医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

医疗保险

那么,医保个人账户是怎么计算的呢?

医疗保险费是由用人单位和职工共同缴纳的。职工个人缴纳的医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分,小部分划入个人账户,大部分划入统筹账户。所以,医保个人账户中的钱来源包括:个人缴纳的钱、单位缴纳的钱的一定比例、账户余额的活期利息。

医保的个人账户是以工资计算缴费基数,比如月入8000,缴费基数就是8000,但是不能低于当地上年职工月均工资的60%,也不能高于300%。

然后根据基数乘以当地个人医保缴费比例,比如深圳职工缴费比例是,单位缴纳8%,员工个人缴纳2%,这个数额就是医保每月医保进账金额。

员工缴纳的2%会全部进入个人账户,用于门诊费用,单位缴纳的8%中,有6.6%~7%进入统筹账户,用于住院费用,1%~1.4%进入个人账户。住院的费用从统筹账户中报销,金额每个人都一样,门诊费用从个人账户中扣除,每个人是不一样的。

单位缴纳的医疗保险费划入个人账户的医疗保险费按职工年龄段确定,在职职工,46周岁以下的为本人缴费工资的2.8%,这其中也含个人缴纳的2%,46周岁以上的为本人缴费工资的3.9%,这其中含个人缴纳的2%。退休人员为本人基本养老金(机关事业单位为退休费)的5%。这个比例不同的地区会略有不同,大体上差不多。

个人账户中的钱花完怎么办?

个人账户中的钱花完怎么办?

职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。

在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。

当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同需要自付的金额不同,自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁(含)至退休为600元;退休以后为300元。

目前个人门诊发生医保范围内的医疗费,共负段由个人和医保基金按比例共同支付,目前的支付标准为:在三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。

医保账户里的钱,可以取出来吗?

医保账户里的钱,可以取出来吗?

医保卡里的钱是不能取出来的,它只能用于在医保定点合作药店或诊所购买药品需要,用于支付门诊费用、住院治疗费用等。

但是如果是存在下面几种特殊情况,医保卡里的钱是可以提取出来的:

1.持卡人死亡,医保卡自然而然也就终止了。可以由其监护人或直系亲属提供相关死亡证明材料申请将医保卡中的剩余金额提取出来;

2.如果是需要办理医疗保险的一个跨区域转移,可以将医保卡里的金额进行申请提取再转移到外地需接受的医保卡中,这样属于不间断缴纳医保卡,缴费年限还是正常在累积计入;

3.如果持卡人是有移民需要,可以申请进行医保卡提取手续的办理,按照要求提供相关的证明文件即可。

关键词标签:医保

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